Mikční cystouretrografie (MCUG, MCG)
Kam se k vyšetření dostavit?
Skiaskopický přístroj je umístěn v dětské části FN Motol ve sníženém přízemí v pavilonu D (zkráceně SPD). Dobrým orientačním bodem je bufet v přízemí - naše oddělení se nachází přesně o patro níže.
Po příchodu na oddělení vyhledejte recepci, kde Vás sekretářka zaeviduje a odešle vás na pracoviště SKIASKOPIE, kde zazvoníte na zvonek na dveřích a vyčkáte příchodu laboranta. Ten si od Vás převezme žádanku. Je možné, že právě probíhá vyšetření a nelze do vyšetřovny vstupovat. Pokud tedy na Vaše zvonění nikdo nereaguje, buďte prosím trpěliví, chodba je sledována kamerovým systémem a personál je o Vaší přítomnosti informován.
Proč se vyšetření provádí? (indikace)
Mikční cystouretrografie umožní posouzení stavu močového měchýře, močové trubice a odhalení případného vesikoureterálního refluxu (VUR, jedná se o zpětný tok moče z močového měchýře směrem k ledvinám). Vyšetření se tedy provádí v případě podezření na onemocnění močového systému.
Mezi tyto případy patří komplikovaná infekce horních močových cest (pyelonefritida), opakované močové infekce, výrazné rozšíření pánvičky ledviny (hydronefróza), podezření na chlopeň zadní uretry u chlapců, vyšetření před transplantací ledvin, obtíže s močením a další.
Jaká je příprava před vyšetřením?
Vzhledem k charakteru vyšetření je nejdůležitější přípravou vysvětlení průběhu vyšetření pacientovi. Z naší zkušenosti jednoznačně vyplývá, že děti, jejichž rodiče s nimi doma o průběhu vyšetření předem mluvili, mnohem lépe spolupracují a jsou během vyšetření klidnější. Je vhodné zdůraznit, že s dítětem budete po celou dobu vyšetření.
Těsně před vyšetřením se pacient vymočí (na vyšetřovně je toaleta). Jiná příprava není nutná.
Jak vyšetření probíhá?
Dítě je vhodné před vyšetřením v kabince zcela svléknout (vč. ponožek), zabrání se tím znečištění oděvu.
Po vysvětlení výkonu se pacient položí na vyšetřovací stůl. Lékař vatičkou namočenou v dezinfekci očistí ústí močové trubice a zavede močovou cévku, která prochází močovou trubicí až do močového měchýře. Jedná se o tenkou ohebnou hadičku, která je potřena znecitlivujícím gelem. Její zavádění může být nepříjemné, případně vyvolávat pocity pálení.
Pro co nejsnazší zavedení cévky je důležité, aby byl pacient co nejvíce uvolněný. Tomu pomáhá například hluboké dýchání, vydechování ústy jako při nafukování balónku (lze natrénovat doma před vyšetřením), odvedení pozornosti dítěte od vlastního vyšetření (vyprávění, zpívání, předčítání, u nejmenších dětí dudlík či kojenecká lahev…). Další nezbytnou podmínkou je nehybnost pacienta. Chlapci leží na zádech s nataženýma nohama, dívky s nohama pokrčenýma a koleny od sebe.
Po zavedení se cévka přilepí náplastí k bříšku či tříslu, aby se zabránilo jejímu vypadnutí. Dále lékař či laborant manipuluje již jen s opačným koncem cévky a pacient již nic necítí.
Laborant napojí cévku na lahev s kontrastní látkou. Jedná se o průhlednou tekutinu, která se na rentgenovém snímku zobrazuje bíle.
Pacient leží v poloze na zádech, jeho doprovod stojí po jeho pravém boku a pomáhá udržovat správnou polohu. Močový měchýř se postupně plní kontrastní látkou, což není bolestivé, pouze postupně sílí potřeba na močení. Zejména menší děti však zpravidla nedobře snášejí vynucenou polohu na zádech bez možnosti pohybu a opět je tedy vhodné je během této fáze jakkoli zaujmout a zabavit (vyšetřovna je vybavena promítačkou obrázků, vhodné je k vyšetření donést vlastní oblíbené hračky či knížky z domova).
Lékař zhotoví snímky plnícího se močového měchýře a jakmile je močový měchýř naplněn na požadovanou kapacitu, je přerušeno další podávání kontrastní látky.
Dalším krokem je zobrazení močového ústrojí v průběhu močení. U malých dětí k močení dojde spontánně, vymočí se v poloze vleže na připravenou buničinu na vyšetřovacím stole. Větší děti jsou vyzvány, aby lékaři oznámily, až pocítí silnou potřebu na močení, stůl je převeden do vertikální polohy a dítě se vymočí vestoje do speciálního nočníku uzpůsobeného pro tyto účely.
Hodnocení v průběhu močení je důležitou součástí tohoto vyšetření, děti se však v cizím prostředí často ostýchají, mohou se také stydět močit vleže. Je proto důležité s nimi i tuto skutečnost ještě v rodinném prostředí probrat a zdůraznit, že je v pořádku vymočit se vleže a že tak činí všechny děti, které toto vyšetření podstoupí.
Po vymočení lékař zpravidla provede poslední snímek. Na vyšetřovně je možné pacienta po vyšetření otřít vlhkou buničinou, využít toaletu.
Jak můžete malému pacientovi pomoci?
Mikční cystouretrografie může být pro pacienta nepříjemná, protože dochází k narušení jeho intimní zóny. Je proto velmi důležité, aby jeho doprovod (nejlépe rodič – s výjimkou těhotných žen) dítěti vše předem vysvětlil a v průběhu vyšetření poskytoval podporu. S dítětem mluvte, snažte se odvést jeho pozornost, doma můžete nacvičit hluboké dýchání, které pomáhá uvolnit svaly pánevního dna a usnadňuje zavedení cévky, můžete přinést oblíbenou hračku, knížku, lahev s pitím atd.
U malých dětí, u kterých nelze předpokládat, že v předstihu oznámí močení, je obzvláště důležité udržet v průběhu celého vyšetření správnou polohu, aby se podařilo krátce trvající močení zachytit na snímek. Lékař Vám vysvětlí, jak dítě v průběhu vyšetření přidržovat.
Po vyšetření si pacient zaslouží velkou pochvalu.
Jak dlouho vyšetření trvá?
Délka vyšetření závisí na věku dítěte a dalších faktorech, průměrně však vyšetření trvá kolem 30 minut.
Kdy dostanete výsledky?
Výsledky vyšetření zpravidla nejsou ihned po vyšetření k dispozici. Lékař radiolog během dne provede zhodnocení snímků a spolu se závěrem vyšetření snímky zašle do nemocniční sítě, do které má přístup ošetřující lékař.
Pokud ošetřující lékař nepůsobí ve fakultní nemocnici Motol, jsou my výsledky zaslány poštou do jednoho týdne.
Ošetřující lékař potom rodiče a pacienta seznámí s výsledky a navrhne další léčebný postup.
Co dělat po vyšetření?
Během dne podávejte dítěti větší množství tekutin, aby se případná zbývající kontrastní látka snadno vyplavila z močových cest.
Je možné, že pacient bude pociťovat pálení při močení, nebo jeho moč bude zpočátku zbarvena do růžova – jedná se o následky podráždění močové trubice cévkou, které brzy odezní.
Máte další otázky?
Jakékoli další otázky Vám rádi zodpovíme prostřednictvím tohoto formuláře.
Skiaskopický přístroj je umístěn v dětské části FN Motol ve sníženém přízemí v pavilonu D (zkráceně SPD). Dobrým orientačním bodem je bufet v přízemí - naše oddělení se nachází přesně o patro níže.
Po příchodu na oddělení vyhledejte recepci, kde Vás sekretářka zaeviduje a odešle vás na pracoviště SKIASKOPIE, kde zazvoníte na zvonek na dveřích a vyčkáte příchodu laboranta. Ten si od Vás převezme žádanku. Je možné, že právě probíhá vyšetření a nelze do vyšetřovny vstupovat. Pokud tedy na Vaše zvonění nikdo nereaguje, buďte prosím trpěliví, chodba je sledována kamerovým systémem a personál je o Vaší přítomnosti informován.
Proč se vyšetření provádí? (indikace)
Mikční cystouretrografie umožní posouzení stavu močového měchýře, močové trubice a odhalení případného vesikoureterálního refluxu (VUR, jedná se o zpětný tok moče z močového měchýře směrem k ledvinám). Vyšetření se tedy provádí v případě podezření na onemocnění močového systému.
Mezi tyto případy patří komplikovaná infekce horních močových cest (pyelonefritida), opakované močové infekce, výrazné rozšíření pánvičky ledviny (hydronefróza), podezření na chlopeň zadní uretry u chlapců, vyšetření před transplantací ledvin, obtíže s močením a další.
Jaká je příprava před vyšetřením?
Vzhledem k charakteru vyšetření je nejdůležitější přípravou vysvětlení průběhu vyšetření pacientovi. Z naší zkušenosti jednoznačně vyplývá, že děti, jejichž rodiče s nimi doma o průběhu vyšetření předem mluvili, mnohem lépe spolupracují a jsou během vyšetření klidnější. Je vhodné zdůraznit, že s dítětem budete po celou dobu vyšetření.
Těsně před vyšetřením se pacient vymočí (na vyšetřovně je toaleta). Jiná příprava není nutná.
Jak vyšetření probíhá?
Dítě je vhodné před vyšetřením v kabince zcela svléknout (vč. ponožek), zabrání se tím znečištění oděvu.
Po vysvětlení výkonu se pacient položí na vyšetřovací stůl. Lékař vatičkou namočenou v dezinfekci očistí ústí močové trubice a zavede močovou cévku, která prochází močovou trubicí až do močového měchýře. Jedná se o tenkou ohebnou hadičku, která je potřena znecitlivujícím gelem. Její zavádění může být nepříjemné, případně vyvolávat pocity pálení.
Pro co nejsnazší zavedení cévky je důležité, aby byl pacient co nejvíce uvolněný. Tomu pomáhá například hluboké dýchání, vydechování ústy jako při nafukování balónku (lze natrénovat doma před vyšetřením), odvedení pozornosti dítěte od vlastního vyšetření (vyprávění, zpívání, předčítání, u nejmenších dětí dudlík či kojenecká lahev…). Další nezbytnou podmínkou je nehybnost pacienta. Chlapci leží na zádech s nataženýma nohama, dívky s nohama pokrčenýma a koleny od sebe.
Po zavedení se cévka přilepí náplastí k bříšku či tříslu, aby se zabránilo jejímu vypadnutí. Dále lékař či laborant manipuluje již jen s opačným koncem cévky a pacient již nic necítí.
Laborant napojí cévku na lahev s kontrastní látkou. Jedná se o průhlednou tekutinu, která se na rentgenovém snímku zobrazuje bíle.
Pacient leží v poloze na zádech, jeho doprovod stojí po jeho pravém boku a pomáhá udržovat správnou polohu. Močový měchýř se postupně plní kontrastní látkou, což není bolestivé, pouze postupně sílí potřeba na močení. Zejména menší děti však zpravidla nedobře snášejí vynucenou polohu na zádech bez možnosti pohybu a opět je tedy vhodné je během této fáze jakkoli zaujmout a zabavit (vyšetřovna je vybavena promítačkou obrázků, vhodné je k vyšetření donést vlastní oblíbené hračky či knížky z domova).
Lékař zhotoví snímky plnícího se močového měchýře a jakmile je močový měchýř naplněn na požadovanou kapacitu, je přerušeno další podávání kontrastní látky.
Dalším krokem je zobrazení močového ústrojí v průběhu močení. U malých dětí k močení dojde spontánně, vymočí se v poloze vleže na připravenou buničinu na vyšetřovacím stole. Větší děti jsou vyzvány, aby lékaři oznámily, až pocítí silnou potřebu na močení, stůl je převeden do vertikální polohy a dítě se vymočí vestoje do speciálního nočníku uzpůsobeného pro tyto účely.
Hodnocení v průběhu močení je důležitou součástí tohoto vyšetření, děti se však v cizím prostředí často ostýchají, mohou se také stydět močit vleže. Je proto důležité s nimi i tuto skutečnost ještě v rodinném prostředí probrat a zdůraznit, že je v pořádku vymočit se vleže a že tak činí všechny děti, které toto vyšetření podstoupí.
Po vymočení lékař zpravidla provede poslední snímek. Na vyšetřovně je možné pacienta po vyšetření otřít vlhkou buničinou, využít toaletu.
Jak můžete malému pacientovi pomoci?
Mikční cystouretrografie může být pro pacienta nepříjemná, protože dochází k narušení jeho intimní zóny. Je proto velmi důležité, aby jeho doprovod (nejlépe rodič – s výjimkou těhotných žen) dítěti vše předem vysvětlil a v průběhu vyšetření poskytoval podporu. S dítětem mluvte, snažte se odvést jeho pozornost, doma můžete nacvičit hluboké dýchání, které pomáhá uvolnit svaly pánevního dna a usnadňuje zavedení cévky, můžete přinést oblíbenou hračku, knížku, lahev s pitím atd.
U malých dětí, u kterých nelze předpokládat, že v předstihu oznámí močení, je obzvláště důležité udržet v průběhu celého vyšetření správnou polohu, aby se podařilo krátce trvající močení zachytit na snímek. Lékař Vám vysvětlí, jak dítě v průběhu vyšetření přidržovat.
Po vyšetření si pacient zaslouží velkou pochvalu.
Jak dlouho vyšetření trvá?
Délka vyšetření závisí na věku dítěte a dalších faktorech, průměrně však vyšetření trvá kolem 30 minut.
Kdy dostanete výsledky?
Výsledky vyšetření zpravidla nejsou ihned po vyšetření k dispozici. Lékař radiolog během dne provede zhodnocení snímků a spolu se závěrem vyšetření snímky zašle do nemocniční sítě, do které má přístup ošetřující lékař.
Pokud ošetřující lékař nepůsobí ve fakultní nemocnici Motol, jsou my výsledky zaslány poštou do jednoho týdne.
Ošetřující lékař potom rodiče a pacienta seznámí s výsledky a navrhne další léčebný postup.
Co dělat po vyšetření?
Během dne podávejte dítěti větší množství tekutin, aby se případná zbývající kontrastní látka snadno vyplavila z močových cest.
Je možné, že pacient bude pociťovat pálení při močení, nebo jeho moč bude zpočátku zbarvena do růžova – jedná se o následky podráždění močové trubice cévkou, které brzy odezní.
Máte další otázky?
Jakékoli další otázky Vám rádi zodpovíme prostřednictvím tohoto formuláře.
Leták o mikční cystouretrografii pro děti a rodiče ke stažení
| letak_pro_pacienty.pdf |
kontrastní látka (bíle) v močovém měchýři v poloze na zádech
|
kontrastní látka (bíle) v močovém měchýři a močové trubici u dívky
|
kontrastní látka (bíle) v močovém měchýři a močové trubici u chlapce
|
kontrastní látka (bíle) v močovém měchýři a obou močovodech (VUR), výrazněji vlevo
|
